Le SIDA est l'abréviation de Syndrome d'ImmunoDéficience Acquise. C'est une maladie sexuellement transmissible, causée par un virus appelé VIH (HIV en anglais). Comment on l'attrape? Quelles conséquences? Quels sont les traitements? Comment se tester?
Environ5000 nouvelles personnes découvrent leur séropositivitéen France chaque année, selon les derniers chiffres deSanté Publique France. Qu'est-ce que ça veut dire ?Qu'est-ce que le Sida ? Son virus le VIH ? Quelles différences entre les deux ? Comment on contracte ce virus ? Comment évolue-t-il ? Quels traitements pour le freiner ? Définitionconcrètes pour éviter toutes confusions.
Définition : qu'est-ce que le Sida ?
Le SIDA est l'abréviation deSyndrome d'ImmunoDéficience Acquise. C'est unemaladie sexuellement transmissible, causée par un virus appeléVIH(HIV en anglais), ouvirus d'immunodéficience humaine. Le Professeur Samira Fafi-Kremer rappelle que"le VIH s'attaque au système immunitaire de l'individu, en particulier leslymphocytesTCD4"ce qui entraîne une vulnérabilité importante de l'organisme y compris face aux maladies habituellement bénignes et bien contrôlées par les cellules de défense de l'organisme.
Quelle est la différenceentre VIH et Sida ?
Avoir été infecté par le VIH ne signifie pas forcémentqu'on a le Sida. LeSIDA est le dernier stade de l'infection. On se distingue ;
- l'infection de l'organisme par le virusVIH. Face à cette infection, le corps produit desanticorps. La personne passe du stade séronégatif au stadeséropositif.
- la phase asymptomatique (2 à 5 ans), le virus continue d'attaquer le système immunitaire,il n'y a pas vraiment de symptômes "typiques".
- la phase d'accélération : l'immunité continue de s'épuiser peu à peu.
- la phase SIDA :les défenses immunitaires sont tellement faibles qu'une (ou plusieurs)maladiese développe, on parle de "maladie opportuniste". Une personne séropositiveest atteinte du Sida quand elle développe une maladieopportuniste. Sans traitement antirétroviral, la personne finit par décéder.
Symptômes du Sida
La primo-infection au virus alieu entre 2et 8semaines après la contamination.Le premier signe (90% des gens) estla fièvre. Parfois aussi, la personne peut présenter unepharyngite, de la fatigue, des courbatures, une éruption cutanée transitoire.
Le dépistage de la présence du virus VIH dans le sang peut êtreréalisé dans un laboratoire, dans uncentre CeGIDD(anonyme, confidentiel et gratuit)ouà la maisonvia euxautotests achetés en pharmacie. Il faut respecter les délais avant de les réaliser pour optimiser leur fiabilité.
- letest classique à réaliser 6semaines après la prise de risque(test ELISA): il recherche dans le sang la présence d'anticorps anti-VIH (pas besoin d'être à jeun pour réaliser ce dosage en laboratoire). Samira Fafi-Kremer précise qu"une sérologie VIH négative effectuée dans un laboratoire 6semaines après l'exposition au virus peut être considérée comme réellement négative".
- letest rapide à effectuer 12semaines après la prise de risque (test TROD): une goutte de sang est prélevée au bout du doigt, le résultat est donné en30minutes. Si le résultat est positif, un test de dépistage classique par prise de sang doit être réalisé pour confirmer ou non la séropositivité.
- l'autotest à réaliser aussi 12semaines après la prise de risque. Le résultat est obtenu en 15minutes.
Cause : comment se transmet le virus VIH ?
Le sang, lesperme, lessécrétions vaginales, leplacentaet lelait maternelpeuvent transmettre le VIH.A l'inverse : lasalive, l'air, la transpiration etles contacts directs avec une personne porteuse du virus ne transmettent pas le virus. Ne pas hésiter à contacter un médecin, un centre de dépistage anonyme et gratuit ou se rendre immédiatement auxurgencesen cas de risques de contamination afin d'évaluer le risque et d'envisager un traitement d'urgence.
Transmission sexuelle du VIH
L'infection par le VIH est sexuellement transmissible. Une personne infectée par le VIHpeut contaminer ses partenaires au cours des relations sexuelles.Un seulrapport non protégésuffitpour contaminer le partenaire.Une personne peut être contaminée par le VIHsans présenter de symptômespendant une période pouvant s'étaler sur plusieurs mois voire plusieurs années. Cette personne peuttransmettre le virus tout en l'ignorant à son ou ses partenaires lors de relations sexuelles non protégées. Il est impossible de savoir avec certitude si l'on est porteur du virus sans avoir effectué un test sanguin (sérologie).
Des partenaires sexuels nombreux.Le risque de contamination par le VIH s'aggrave si les partenaires sexuels sont nombreux. Le risque s'aggrave également lors de rapports sexuels avec un nouveau partenaire dont on ignore sa sérologie vis-à-vis du VIH. Un partenaire porteur du virus et présentant des lésions de la peau ou desmuqueusesrisque de le transmettre plus facilement.
Fellation et Sida :Pratiquer unefellationentraîne également un risque de transmission du VIH. Ce risque est plus faible que pour la pénétration vaginale ou anale. Le risque est présent pour la personne qui fait la fellation et pour celle qui la reçoit. Le risque s'aggrave lors d'une éjaculation dans la bouche.La fellation est un mode de contamination des maladiesEST, comme lasyphilispar exemple, qui peuvent elles aussi faciliter la transmission du VIH. L'utilisation dupréservatifpermet d'éviter tout risque de transmission du virus lors d'une fellation.
La seule manière de se protéger et de protéger ses partenaires lorsque l'on adopte des conduites à risques est defaire une sérologie VIH. En cas de positivité, cela permet de prendre en charge plus rapidement la personne atteinte et d'éviter ainsi qu'elle ne transmette le virus lors de relations sexuelles non protégées.
Transmission sanguine du VIH
La transmission sanguine s'observe essentiellement chez les toxicomanes s'injectant des substances en intraveineuse à l'aide de matériel contaminé par le sang d'une personne infectée par le virus VIH. Les professionnels travaillant au contact de malades (médecins,infirmières, aide soignantes, dentistes...) peuvent également être contaminés accidentellement.
Transmission d'une mère séropositive à son enfant
Une mère infectée par le virus VIH peut letransmettre au cours de lagrossesse, de l'accouchement ou lors de l'allaitement.
Maladies et infections opportunistes quand on est séropositif
Lesmaladies opportunistessurviennent chez des personnes aux défenses immunitaires affaiblies dites "immunodéprimées". Sans traitement antirétroviral, elles peuvent survenir chez une personne séropositive.
- la tuberculose,
- les pneumopathies bactériennes,
- la candidose (surtout au vagin, dans la bouche ou la gorge),
- lacryptococcose :"Des maux de tête avec fièvre accompagnés devomissementset d'unephotophobie(gène en présence de la lumière) peuvent évoquer uneméningitedue à la cryptococcose" argueSamira Fafi-Kremer.
- la cryptosporidiose et microsporidiose (infections intestinales),
- lecytomégalovirus(douleurs abdominalesaccompagnées de diarrhée, fièvre, altération de l'état général) etrétinite àcytomégalovirus (apparition brutale d'une diminution duchamp visuelou d'une baisse importante de la vision),
- les infections à mycobactéries "atypiques" (fièvre, amaigrissement, sueurs nocturnes, fatigue, anémie),
- la leuco-encéphalite multifocale progressive (infection du cerveau)
- la pneumocystose,
- la toxoplasmose,
- la zone,
- les lymphomes,
- lele sarcome de Kaposi(tumeur de la peau, des poumons ou du système digestif).
Quels sont les traitements du Sida ?
Le VIH appartenant à la famille des rétrovirus, lesmédicaments utilisés aujourd'hui contre l'infection portent le nom "d'antirétroviraux"(ARV). S'ils ne permettent pas de faire disparaîtrele virus du VIH, ilspermettent de protéger les défenses immunitaires de l'organismepour éviter la survenue d'une maladie opportuniste. Toute personne séropositive au VIH commence un traitement antirétroviral.LaPréparation(Prophylaxie Pré-exposition) est un traitement à prendre avant (et après) un éventuel contact avec le VIH. Ils'adresse aux personnes qui n'ont pas le VIH.Ce médicament est commercialisé sous la marqueTruvada®et existe en versions génériques (il estaussi pris en traitement chez les personnes séropositives). Il est disponible en pharmacie sur ordonnance. Il réduit le risque de contamination au VIH mais ne l'annule pas à 100%.
C'est quoi les trithérapies ? Quel intérêt contrele Sida ?
Les "trithérapies"sont desmédicaments contre le VIH qui associent trois substances antivirales,qui agissent en combinaisons."Un seul comprimé peut contenir les 3types de médicaments. Ces formes combinées facilitent la prise du traitement et donc l'observance du patient"précise le Professeur Fafi-Kremer. Les trois types de médicaments qui sont utilisés dans le cadre d'une trithérapie en première intention sont :
- les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (ex : AZT (Retrovir®),3TC ou FTC (Lamivudine® ou Emtriva®),Abacavir (Ziagen®))
- les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (ex :Efavirenz (Sustiva®),Névirapine (Viramune®),Etravirine (Intelence®))
- les inhibiteurs de protéase ou les inhibiteurs d'intégrase : Lopinavir/ritonavir (Kaletra ®), Atazanavir (Reyataz ®), Darunavir/ritonavir (Prezista®),Ratlegravir...
D'autres médicaments peuvent aussi être prescrits comme desinhibiteurs de fusion du VIHquibloque l'entrée du VIH dans de nouveaux lymphocytes et desinhibiteurs du CCR5quibloquent l'entrée d'un certain type de VIH (dit " à tropisme CCR5") dans de nouveaux lymphocytes.
Se protéger de l'infection VIH
Une maladie qui fait encore beaucoup de trop de décès.
Le virus du Sida se transmet par voie sexuelle dans 99% des cas.Les règles de prévention ne sont pas encore suffisamment suivies car l'infections'est banalisée. Elleest de plus en plus perçue comme une maladie chroniquequi semble se traiter correctement.
► En mettant un préservatif :pour être efficace,le préservatif doit être utilisé seul, et de préférence avec un lubrifiant à base d'eau.L'utilisation de deux préservatifs l'un sur l'autre, d'une matière grasse ou de vaseline augmente les risques de déchirure. Il est également important de bien vérifier la présence du sigle NF sur l'emballage, et la date limite d'utilisation. Les préservatifs sont à usage unique.
Moins répandu que le préservatif masculin mais tout aussi efficace, le préservatif féminin peut être placé dans le vagin plusieurs heures avant unrapport sexuel. Comme dans le cas du préservatif masculin, il n'est pas conseillé d'en utiliser deux en même temps. Le préservatif féminin est également à usage unique.
►En utilisant une digue dentaire (sexe oral) :lors de de contacts buccaux sur la vulve ou sur l'anus, unedigue dentaire, sorte de carré delatex doit être utilisée afin dese protéger de tout contact direct avec le sperme, les sécrétions vaginales ou le sang,entre les muqueuses de la bouche, les organes génitaux et l'anus. Il faut placer la digue dentaire sur la vulve ou l'anus du partenaire.
D'où vient le virus du Sida ?
Selon la théorie majoritairement admise par la communauté scientifique actuelle, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) aurait ététransmis à l'homme par le singe. On parle d'origine "simienne". En effet, un lien a été découvert entre les deux types de VIH humains, que sont le VIH-1et le VIH-2, et le virus d'immunodéficience simien (VIS). La date de la transmission du virus à l'homme est estimée entre la fin du 19e siècle et le début du 20e siècle. La théorie du chasseur de viande de brousse permettrait donc d'expliquer le passage du virus à l'homme. Le singe ayant été un animal longtemps chassé, une exposition à du sang contaminé est une explication plausible.Concernant la propagation du virus, le Professeur Fafi-Kremer explique qu'elle est étroitement liée aux mouvements de populations et au développement des transports:"La zone géographique correspondant à l'origine de l'expansion du VIH a été localisée aux environs de la république du Congo, une zone loin de toute population importante avant 1910. La rapide expansion de la population coloniale dans cette région, de celle des échanges commerciaux et de la mobilité des personnes grâce à l'évolution des modes de transport a favorisé le déclenchement de la pandémie VIH1."
Merci au Professeur Samira Fafi-Kremer de l'Institut de virologie de Strasbourg.
Sources
Situation épidémiologique et dépistage du VIH et des autres IST, Santé Publique France, 26 novembre 2019. BEH n°31-32.
Découvertes de séropositivité VIH et diagnostic de Sida, France, 2018. Bulletin de Santé publique. 9 octobre 2019.
FAQs
Quel sont les causes VIH sida ? ›
Le VIH peut se transmettre par l'échange de liquides corporels provenant de personnes vivant avec le VIH comme le sang, le lait maternel, le sperme et les sécrétions vaginales. Il peut aussi se transmettre de la mère à l'enfant pendant la grossesse et lors de l'accouchement.
Quels sont les dangers liés au VIH ? ›Une infection au VIH détruit et affaiblit graduellement le système immunitaire. Le corps est alors plus vulnérable aux infections et aux cancers, ce qui peut faire évoluer le virus vers le stade du sida (voir questions 2 et 4).
Où se trouve le sida dans le corps ? ›Le virus vit à l'intérieur de certaines cellules du corps, qui sont présentes dans le sang et les secrétions sexuelles (sperme, sécrétions vaginales…). C'est un virus qui ne peut se transmettre que d'un être humain à un autre être humain.
Quels sont les premiers symptômes du sida ? ›- de la fièvre.
- une fatigue.
- des frissons.
- un mal de gorge.
- des maux de tête.
- des douleurs articulaires.
- des douleurs musculaires.
- l'enflure de glandes (ganglions lymphatiques)
Le traitement combiné comportant au moins trois médicaments antirétroviraux différents est aujourd'hui devenu la norme pour toutes les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives au VIH. Le traitement antirétroviral combiné empêche le VIH de se multiplier et peut faire disparaître le virus dans le sang.
Comment une femme peut transmettre le sida à l'homme ? ›Le VIH peut se transmettre pendant les rapports sexuels par l'entremise d'un liquide organique sexuel (comme le sperme/pré-éjaculat, les sécrétions vaginales ou rectales) ou par le sang, le cas échéant.
Qui sont les plus touchés par le sida ? ›Infection par le VIH
Parmi les personnes ayant découvert leur séropositivité, 43 % sont des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), 38 % des hétérosexuel.
Chacun des pays dont la liste suit compte au moins 2 millions d'adultes infectés : Ethiopie, Inde, Kenya, Nigéria et Afrique du Sud. Dans les cinq pays africains que sont le Botswana, le Lesotho, le Swaziland, la Zambie et le Zimbabwe, au moins un adulte sur cinq est infecté par le VIH ou a développé le sida.
Quel est le seul moyen de se protéger du sida ? ›PrEP, TasP, vaccination
Au cours des années, le préservatif n'est plus resté le seul moyen de protection. Pour le VIH, la Prophylaxie Pré-Exposition (PrEP) est un outil précieux. Elle consiste pour une personne séronégative à prendre un médicament de manière préventive afin d'éviter une contamination.
Mené par une équipe médicale spécialisée, le traitement de l'infection par le VIH s'appuie sur une association de plusieurs médicaments antirétroviraux, en général trois (trithérapie). Ces derniers empêchent la multiplication du virus dans l'organisme mais ne permettent pas son élimination, donc la guérison.
Où apparaissent les premiers boutons du sida ? ›
Les principaux symptômes des IST sont :
Brûlures, démangeaisons, boutons ou verrues au niveau des organes sexuels ou de l'anus. Chancre (petite bouton avec un trou indolore) sur la peau et les muqueuses (vagin, pénis, gland, testicules, anus, bouche).
Se couvrir le nez et la bouche pour tousser ou éternuer : en toussant ou en éternuant, vous transmettez les virus aux personnes qui vous entourent. Couvrez vous le nez et la bouche avec un mouchoir ou votre coude afin de limiter la propagation.
C'est quoi le virus du sida ? ›Qu'est-ce que le sida ? Le VIH ? Le Virus de l'Immunodéficience Humaine provoque une infection virale qui attaque le système immunitaire (système complexe de défense de l'organisme contre les maladies) et l'empêche de fonctionner correctement. Une personne séropositive est porteuse du VIH.
Quand apparaissent les boutons du sida ? ›L'éruption cutanée se manifeste environ trois jours après l'apparition d'une forte fièvre. Les lésions apparaissent sous forme de taches rosées, parfois un peu en relief, et mesurent entre 3 et 5 millimètres de diamètre.
Qui est la première personne à avoir eu le sida ? ›« L'agent de bord québécois Gaëtan Dugas, surnommé le “patient zéro”, a été injustement accusé au milieu des années 1980 d'être le premier responsable de l'épidémie du sida aux Etats-Unis, confirme une étude publiée mercredi.
Qui est le premier homme à avoir eu le sida ? ›Gaëtan Dugas, né le 20 février 1953 à Québec où il est mort le 30 mars 1984 , est un agent de bord québécois d'Air Canada, un des premiers cas identifiés de patients atteint du sida aux États-Unis.
Qui a été la première personne à avoir le sida dans le monde ? ›Atteint en juin 1980 d'un virus qui ne porte pas encore son nom, et identifié en en novembre 1982, les dates ne coïncident donc pas avec le début de l'épidémie. Gaëtan Dugas est simplement un homme infecté du VIH, comme des milliers d'autres à cette époque.
Comment faire le test du sida à la maison ? ›envoi d'Autotest VIH chez vous
e par le VIH, la Plateforme Prévention Sida vous propose de recevoir gratuitement un Kit d'autotest du VIH à réaliser vous-même chez vous. L'autotest VIH est un test à réaliser vous-même à partir d'une goutte de sang prélevée au bout du doigt. Le résultat est connu en 15 minutes.
Le virus du Sida (VIH) pénètre dans le corps par voie sexuelle, sanguine ou est transmis de la mère à l'enfant. Ce virus va ensuite envahir certaines cellules du système immunitaire de l'organisme : les lymphocytes T CD4, qui jouent un rôle fondamental dans la défense de l'organisme contre les microbes.
Quelles sont les conséquences sociales du sida ? ›Le principal impact socio-économique du VIH/SIDA tient au fait qu'il décime la population active et qu'il influe sur le niveau et l'affectation de l'épargne et de l'investissement, laissant présager ainsi une gigantesque catastrophe humanitaire aux conséquences économiques et sociales dramatiques».
Qui a le plus de chance d'attraper le sida ? ›
Les hommes gais, bi, trans, et les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HRSH), constituent la communauté la plus sévèrement touchée par l'épidémie du VIH/sida.
Quels sont les moyens de prévention contre le sida ? ›Plusieurs méthodes et interventions ont prouvé leur haut niveau d'efficacité dans la réduction du risque d'infection à VIH et la protection contre l'infection à VIH, notamment les préservatifs masculins et féminins, l'administration de médicaments antirétroviraux en guise de prophylaxie préexposition (PPrE), la ...
Comment vivre avec une personne qui a le sida ? ›Une activité physique régulière aide aussi à maintenir une bonne santé physique et mentale. Elle stimule le système immunitaire afin de mieux lutter contre les infections. Cela permet de rester en bonne santé. De nombreuses solutions existent pour se faire accompagner dans l'arrêt du tabac.
Qui est guéri du sida ? ›Jusqu'à maintenant, seule deux personnes avaient officiellement été guéries du VIH, le « patient de Berlin » en 2009 et le « patient de Londres » en 2019. Le « patient de Düsseldorf » est diagnostiqué séropositif en 2008 et commence son traitement dès 2010.